导读

随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率也在上升，糖尿病的合理诊治不仅可以减少并发症的发生，同时也会增加患者对抗疾病的信心。在实际工作中，部分临床医生尤其是基层单位医护人员由于对糖尿病的认识不足，在诊疗中存在一些误区，现将其产生原因与对策作一阐述。

糖尿病诊断四大误区

1.糖尿病诊断只认 “三多一少”症状       多数患者在临床糖尿病出现前，有胰岛β细胞逐渐衰退的过程，出现临床症状时β细胞功能已显著低下。有些患者在疾病早期无“三多一少”（多尿、多饮、多食和消瘦）典型症状但不能否定糖尿病。

2.尿中有糖就一定是糖尿病        糖尿病因尿中有糖而得名。但尿中有糖却不一定都是糖尿病。如妊娠期妇女、正常人快速大量摄入糖类后，可以出现尿糖。而有些糖尿病人，尽管有时空腹血糖高于7.8mmol/L，但未超过肾糖阈，尿糖可以是阴性。另外，尿糖的多少受肾糖闹控制，病理情况下尿糖与血糖常不成正比。有些病人根据检查的尿糖“+”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据是十分危险的。

3.重空腹血糖轻餐后血糖      在2型糖尿病的诊治过程中，以往仅重视空腹血糖，而忽略了餐后血糖的监测与治疗。多年来的糖尿病防治经验告诉我们，尽管空腹血糖控制良好，如果餐后(即饭后)血糖长期不能处于正常范围，则糖尿病的各种并发症(如心脏病、肾脏病、白内障、神经病变)等还是难以幸免。因为空腹血糖只能代表夜间至次日早餐前一段时间的血糖控制情况。

4.只重视血糖        高血压、高血脂、高血糖均为动脉粥样硬化的危险因素，高血压和高血脂可使糖尿病肾病和视网膜病变加速恶化，必须同时治疗，血压及血脂的合理控制也有助于有效的控制血糖，防止并发症并改善患者的生活质量。

糖尿病治疗六大误区

1.盲目节食        糖尿病病人全身各脏腑器官都处于营养缺乏状态，主要表现为全身乏力，尤以双下肢更为明显。究其原因主要是饮食中的营养物质没有被吸收利用（主要是糖分），加上人为地控制饮食，导致人体本已不足的营养更加缺乏，长期这样不但糖尿病本身不可能好转，其他内脏如心、肝、肾等重要器官也会因营养不足而产生病变。

2.不注意饮食调控及运动       糖尿病治疗是一个长期的综合治疗过程，只有在饮食调控和运动锻炼的配合下才能取得良好的治疗效果，否则降糖药物再好也难以获得良效。体育锻炼应是科学运动，根据自身年龄、疾病限制，选择健身的运动形式、运动强度和运动时间。不宜过度而形成劳累。尤其是糖尿病合并心脑血管病者更不能勉强运动，否则事与愿违。

3.重复用药      重复用药在基层医院尤为普遍，如消渴丸(含优降糖)与达美康；优降糖与美吡达，二甲双胍与苯乙双胍等。同类药的联合应用往往不增加药效而增加毒副作用。

4.血糖降至正常后擅自停药        糖尿病是一种慢性代谢性疾病，作为一种终身性疾病，目前尚无根治的方法。经治疗临床症状消失、血糖降至正常，但这不意味着糖尿病已痊愈，还应继续用药维持，饮食控制和运动锻炼也绝不能放松，切忌擅自停药。否则引起高血糖的反复、病情的恶化，这时再恢复原来的剂量治疗，往往效果不满意，而要加大剂量或需要多种降糖药物联合治疗。

5.拒绝使用胰岛素        患者糖尿病病史长，有并发症(如糖尿病肾病、脑血管疾病、重症感染、心肌梗死等)时，建议应用胰岛素治疗。但患者存有恐惧心理，认为应用胰岛素会产生依赖性，从而产生抵触情绪，拒绝应用胰岛素。早期使用胰岛素对保护和恢复糖尿病人部分胰岛功能非常重要，糖尿病患者应听从医生指导，在需要使用胰岛素时要及时使用，不要拒绝、拖延，也不要擅自停用。

6.听信“偏方”       有些患者治病心切，轻信广告，媒体宣传误导，听信“中药无副作用“、“中医能根治糖尿病”，相信所谓的“秘方”及“偏方”，抛弃原来的治疗方案，结果不仅血糖控制不理想，还带来许多毒副作用。目前尚没有“根治糖尿病”、“药到病除”的特效药物，不论中医还是西医都没有解决糖尿病的根治问题。

参考文献

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[2]李秋芬.基层对糖尿病诊治误区[J].临床合理用药杂志.2009(14).

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