什么是便秘
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。
便秘分为器质性便秘和功能性便秘。引起便秘的原因有：
- 年龄
由于年龄的增加，食量和体力活动明显减少，肠管的张力和蠕动减弱，肛门内外括约肌减弱，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。
- 不良生活习惯
1）饮食因素：特别是精细的食物，缺粗纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。
2）排便习惯： 有些人没有养成定时排便的习惯，常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制。
3）活动减少：活动减少，会因缺少运动性刺激推动粪便的运动，导致便秘。
- 精神心理因素：长期处于压抑状态可使自主神经功能紊乱。
- 肠道病变，如炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等。
- 肠外疾病：神经与精神疾病、内分泌与代谢疾病、盆底疾病、药源性疾病等。
- 滥用泻药：由于长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，长期服用可造成继发性便秘。
糖尿病患者便秘，除以上原因外，多是由于高血糖、多元醇途径激活、自由基氧化应激等导致糖尿病神经病变，出现神经性便秘。
发生便秘怎么办
对于糖尿病并发症、合发症多的老年糖友，强行用力解大便会造成疾病加重，如诱发各种心脑血管事件、糖尿病视网膜病变患者眼底出血、“粪石性”肠梗阻、诱发憩室病和憩室炎、诱发或加重痔疮和直肠脱垂、增加结肠癌风险等。
每一个便秘患者，都应该至医院行相关检查排外器质性病变，如内镜检查、胃肠道X线、结肠传输试验、粪便造影、肛管直肠压力测定、肛门肌电图检查等。
对于器质性便秘应针对病因治疗，对于功能性便秘，可以采取以下解决办法：
- 增加膳食纤维和多饮水
膳食纤维的补充是功能性便秘首选的治疗方法。因膳食纤维本身不被吸收，纤维素具有亲水性，能吸收水分，刺激结肠蠕动，增强排便能力，富含膳食纤维的食物有糙米，胚芽粳米、绿叶蔬菜、水果等。
- 养成定时排便的习惯，增加体育运动，避免滥用泻药等。
- 长期控制血糖达标，以避免或延缓神经病变的发生、发展。
- 如果出现神经病变，可口服营养神经类的药物，如甲钴胺、维生素B1等。
- 补充功能性低聚糖。
由于人体不具备分解、消化功能性低聚糖的酶系统,因此很难被人体消化吸收或根本不能吸收,也就不给人提供能量,它具有低热量、抗龋齿、防治糖尿病、改善肠道菌群结构等生理作用。
另外，富含低聚果糖的食物有：西红柿、红洋葱、芦笋、菊芋、麦类、豆类。乳糖属于低聚果糖，在牛奶中含有，酸奶中没有。糖尿病患者可以多吃大蒜、西红柿、芦笋等食物。
- 饭后顺时针按摩结肠部位，可以帮助大便顺利排出。
- 药物治疗
1）泻药：分为刺激性泻剂(如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油)，盐性泻剂(如硫酸镁)，渗透性泻剂(如乳果糖)，膨胀性泻剂(如甲基纤维素、聚乙二醇、琼脂等)，润滑性泻剂(如液体石蜡、甘油)。
2）补充益生菌：微生态制剂可以防治有害菌的定植和入侵，调节肠道正常蠕动，改变肠道微生态，对缓解便秘和腹胀有一定作用。常用的微生态制剂有双歧三联活菌片、酪酸菌片等。
3）促动力药：常用药物有莫沙必利和伊托必利，对慢传输型便秘有效，可长期间隔使用。
- 生物反馈疗法：可针对性训练直肠肛门不协调的运动，对糖尿病出口梗阻型便秘患者有一定的帮助。
- 清洁灌肠：对于粪便嵌塞可采用栓剂或清洁灌肠。
对于所有糖友来说，控制血糖平稳、安全达标是首要的，控制饮食的时候注意营养均衡，出现慢性便秘时（持续＞12周）或不适时要及时就诊。
作者：沐欣欣
