糖尿病患者按以下6个方法吃杂粮，才能控制好血糖。
- 保证碳水化合物总量不超标
我国的主食是小麦、水稻，杂粮是指主食以外粮食。根据杂粮成分大致可分为：（1）谷物类，如玉米、高梁、小米等；（2）豆类，如红豆、绿豆、蚕豆等；（3）块根类，如红薯、芋头、马铃薯等。
我们吃杂粮也必须按照《2018年中国居民膳食指南》的要求，每天三大营养素在全天所需总热量中的比例应该是：蛋白质占10%-15%，脂肪占20%-30%，碳水化合物占55%-60%。
在吃杂粮时，我们应该选择升糖指数低的杂粮，保证每天的碳水化合物占总热量的55%-60%，而且还得保证每天三大营养物质分配均衡。
- 选择碳水化合物含量低的杂粮
谷物类的杂粮，其碳水化合物含量与主食无异，每100克谷物类杂粮含有60~80克碳水化合物，如玉米、荞麦、小米、高粱、青稞等。
每100克豆类杂粮碳水化合物含量在17~60克之间，如绿豆、红豆、豌豆、豇豆、蚕豆等，血糖高的糖友可以适当在主食中加点其他杂豆类。
每100克根块类杂粮碳水化合物含量在15~26克之间，有红薯、马铃薯、藕、芋头等，这类杂粮碳水化合物含量低，膳食纤维含量高，适合血糖控制不好的糖友短期替代主食食用。
对于血糖没有控制好的糖友，在选择杂粮时应该注意吃的量与主食的量一致，烹调时应尽量不要做成粥。
- 肾功能不全少吃杂豆类
杂豆类杂粮对糖尿病的影响：绿豆、红豆、青豆、芸豆、蚕豆、豌豆等，它们统称为杂豆类，富含植物蛋白，相较于动物蛋白其中脂肪含量较少，升糖指数低，比较适合肾功能正常的糖友食用。
但是，因为豆类杂粮主要含植物蛋白，这类蛋白质人体利用度差，对于肾功能不全的糖友，食用过多植物蛋白，会加重肾脏负担，加重肾功能损害，所以不宜食用过多豆类杂粮。
- 选择膳食纤维含量高的杂粮
块根类杂粮对糖尿病的影响：红薯、山药、马铃薯等。其富含膳食纤维，升糖指数低，我们2017年版中国糖尿病医学营养指南推荐：添加膳食纤维可延长糖尿病病人的胃排空时间，延缓葡萄糖的消化及吸收，改善饭后高血糖和长期糖尿病控制，谷物膳食纤维还可以增强胰岛素敏感性，从而改善体内胰岛素抵抗。
推荐糖尿病病人的膳食纤维摄入量应达到并超过健康人群的推荐摄入量，具体推荐量：20-35克/天。适当食用块根类杂粮，对糖尿病患者控制血糖有益。
- 把杂粮当主食，关注电解质平衡
杂粮替代主食应注意电解质的平衡，杂粮之所以称为杂粮，是相对于水稻、小麦等主食而言的，不可直接全部替代主食。
五谷杂粮的蛋白质、钾、磷含量偏高，作为主食容易吃多，容易导致电解质紊乱。特别是有肾功能衰竭的糖友，血液中钾、磷排泄障碍，容易导致高血钾、钙、磷紊乱，严重时会危及生命。
所以，这类人群应该少吃杂粮，并且定期检查电解质，防止出现意外。
- 注意杂粮对消化道的影响
注意杂粮对消化道的影响：
（1）燕麦营养丰富，但一次不可吃得太多，否则有可能造成胃痉挛或者腹部胀气，故必须适量进食，这一点不可轻视。
（2）如果是肝炎合并肝硬化的病人，有食管静脉曲张的可能，不适宜进食质地坚硬的杂粮，容易出现食管胃底曲张之静脉大出血，往往危及生命。
（3）荞麦中所含蛋白质及其他过敏物质，可引起某些人的过敏反应，凡体质易过敏者当慎重或不食荞麦。
（4）杂粮的组织均含有较多的膳食纤维，膳食纤维素经过代谢的作用，可以促进肠蠕动，缩短粪便在肠内的停留时间，使大便通畅。
总之，糖尿病病人应遵循平衡膳食的原则，膳食总能量摄入应符合体重管理目标，低碳水化合物、限制能量的低脂饮食可有效减轻体重。
所以，糖友在改变食谱时，一定多学习相关知识，多向医生或营养师请教，要搞清楚食物的成分，这样才能做好合理饮食。
作者：杨康医师 李蓓营养学硕士
审校：向建平 主任医师
单位：
怀化市第一人民医院内分泌科
国家标准化代谢性疾病管理中心怀化分中心（MMC）
国家代谢性疾病医学临床研究中心怀化分中心
怀化市糖尿病康复协会
