当评估伤口周围皮肤时,应对下列情况进行检查:
皮肤一般状况:观察皮肤是否较薄、透明或脆弱、易于受伤;
皮肤含水量:观察伤口周围组织是否干燥、开裂,表明其含水量较低;或周围组织含水量过高,甚至发生浸渍。检测皮肤饱满程度时,可以用拇指和食指轻轻捏住周围组织,将其提起,然后松开让其自然恢复至自然状态。如果恢复较慢,表明组织脱水;然而,老年人的皮肤也可以表现为延迟恢复;
皮肤异常:注意是否存在疤痕、畸形、皮疹、静脉曲张或其它皮肤异常,这些异常症状可以提示患者是否存在影响伤口愈合的基础疾病。
颜色
伤口周围皮肤的颜色可以为我们提供判断潜在问题的线索。红斑的存在可能表明存在炎症;大量红斑的存在则表明有感染的可能。观察发红组织受压是否褪色,如果压之不褪色应怀疑存在缺血性的损伤,可能由于持续的压力导致。皮肤色泽较周围皮肤淡可能表示组织供血不足,或者是新生的疤痕组织,还没有恢复到正常皮肤色泽。皮肤色泽发暗可能表明存在严重缺血。皮肤色素沉着可以由长期的静脉功能不全引起。
毛发和指甲
局部皮肤无毛可能表明该部位组织血供不佳,即存在缺血。这一现象多见于下肢。脚趾甲的真菌感染常表现为缺血样变化。当然,缺血的存在需要检查确认,但缺血多会引起毛发和趾甲的异常。
水肿
凹陷性水肿应该用通用的评分系统进行定量描述,例如1至3+或1至4+,表示最低至严重水肿。长期存在的水肿常不再表现出凹陷,因为此时组织已经纤维化。对于肢体,应该测量周长,以方便再次评估。但肢体测量部位应该做标记,以便医师在下次评估时能在同一部位进行测量,或着也可以用特定的解剖标记指示检测部位,例如,胫骨粗隆。
温度
手背可以用来感知伤口周围皮肤温度是否与健康部位皮肤温度相同、升高或下降。温度升高表明感染的存在,而降低则表明血流不畅。因为温度感受较为主观,应该与其它检测指标同时使用。
对于伤口周围皮肤的评估是伤口评估的重要组成部分,对于周围皮肤的评估常可以为伤口愈合进展和潜在疾病提供大量信息。