何黎
［摘 要］ 广义的皮肤屏障包括物理屏障、神经屏障、色素屏障及免疫屏障。 狭义的皮肤屏障通常指表皮屏障。 既往研究主要集中在角质层，忽视了表皮其他层次的屏障修复。 近年研究表明，多种皮肤疾病及皮肤问题的表皮屏障受损不仅在角质层，还涉及颗粒层、棘层及基底层，且角化包膜、细胞间脂质及紧密连接蛋白变化也是表皮屏障受损的关键因素。 但迄今为止，仍缺乏对表皮屏障不同层次受损机制及干预的系统探讨。 本文提出“表皮屏障受损及分层修复”新理念，为表皮屏障受损不同层次的精准修复提供理论依据及临床应用新视角。
［关键词］ 皮肤屏障；表皮屏障；屏障修复；紧密连接蛋白
［中图分类号］ Ｒ ７５１ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １００１ － ７０８９（２０２５）０９ － ０９４５ － ０８［ＤＯＩ］ １０． １３７３５ ／ ｊ． ｃｊｄｖ． １００１⁃７０８９． ２０２５０２０２８
Ｔｈｅ Ｎｅｗ Ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ “Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ Ｂａｒｒｉｅｒ Ｄａｍａｇｅ ａｎｄ Ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ Ｒｅｐａｉｒ”ＨＥ Ｌｉ１，２
（１． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３２，Ｃｈｉｎａ； ２． Ｌｉｗａ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｓｋｉｎ Ｈｅａｌｔｈ， Ｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｎｏｒｍａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００６２，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｔｈｅ ｓｋｉｎ ｂａｒｒｉｅｒ ｉｎ ａ ｂｒｏａｄ ｓｅｎｓｅ ｉｎｃｌｕｄｅｓ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｂａｒｒｉｅｒ， ｎｅｕｒａｌ ｂａｒｒｉｅｒ，ｐｉｇｍｅｎｔ ｂａｒｒｉｅｒ， ａｎｄ ｉｍｍｕｎｅ ｂａｒｒｉｅｒ， ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｓｋｉｎ ｂａｒｒｉｅｒ ｉｎ ａ ｎａｒｒｏｗ ｓｅｎｓｅ ｇｅｎｅｒａｌｌｙ ｒｅｆｅｒｓ ｔｏ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｂａｒｒｉｅｒ. Ｐｒｅｖｉｏｕｓ ｓｔｕｄｉｅｓ ｈａｖｅ ｍａｉｎｌｙ ｆｏｃｕｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅｓｔｒａｔｕｍ ｃｏｒｎｅｕｍ， ｎｅｇｌｅｃｔｉｎｇ ｂａｒｒｉｅｒ ｒｅｐａｉｒ ｉｎ ｏｔｈｅｒ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｌａｙｅｒｓ. Ｒｅｃｅｎｔ ｓｔｕｄｉｅｓ ｈａｖｅ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｔｈａｔ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｂａｒｒｉｅｒ ｄａｍａｇｅ ｉｎ ｖａｒｉｏｕｓ ｄｅｒｍａｔｏｓｅｓ ａｎｄ ｓｋｉｎ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｉｎｖｏｌｖｅｓ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｔｈｅ ｓｔｒａｔｕｍ ｃｏｒｎｅｕｍ ｂｕｔ ａｌｓｏ ｔｈｅ ｓｔｒａｔｕｍ ｇｒａｎｕｌｏｓｕｍ， ｓｔｒａｔｕｍ ｓｐｉｎｏｓｕｍ， ａｎｄ ｓｔｒａｔｕｍ ｂａｓａｌｅ， ｗｉｔｈ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｒｎｉｆｉｅｄ ｅｎｖｅｌｏｐｅ， ｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒ ｌｉｐｉｄｓ， ａｎｄ ｔｉｇｈｔ ｊｕｎｃｔｉｏｎ ｐｒｏｔｅｉｎｓ ｂｅｉｎｇ ｋｅｙ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ． Ｈｏｗｅｖｅｒ， ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｄａｍａｇｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｂａｒｒｉｅｒ ｌａｙｅｒｓ ｒｅｍａｉｎ ｌａｃｋｉｎｇ. Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｐｒｏｐｏｓｅｓ ｔｈｅ ｎｅｗ ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ “ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｂａｒｒｉｅｒ ｄａｍａｇｅ ａｎｄ ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ ｒｅｐａｉｒ ”， ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｂｏｔｈ ａ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｆｒａｍｅｗｏｒｋ ａｎｄ ｎｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｓｉｇｈｔｓ ｆｏｒ ｌａｙｅｒ⁃ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ ｒｅｐａｉｒ ｏｆ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｂａｒｒｉｅｒ.
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｓｋｉｎ ｂａｒｒｉｅｒ；Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｂａｒｒｉｅｒ；Ｂａｒｒｉｅｒ ｒｅｐａｉｒ；Ｔｉｇｈｔ ｊｕｎｃｔｉｏｎ ｐｒｏｔｅｉｎｓ
中华医学会医学美容学会激光美容学组，中华医学会皮肤性病学会美容激光学组
[关键词] 皮肤黏膜修复，光声电治疗术后；共识
[中图分类号] R751.05 [文献标识码] B [文章编号] 1000-4963（2019）05-0319-04
doi：10.16761/j.cnki.1000-4963.2019.05.019
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创伤愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕组织形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。伤口创伤愈合的基本过程:急性炎症期→细胞增生期→瘢痕形成期→表皮及其它组织再生。根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可分为一期愈合、二期愈合、三期愈合3种类型。
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