Venous Leg Ulcers: Advanced Therapies and New Technologies

Abstract: The prevalence of venous leg ulcers (VLUs) differs between 1.5% and 3% in the genera population. The challenge in treating VLUs is common recurrence. Moreover, VLUs can be resistant to healing, despite appropriate treatment. In these cases, advanced wound therapies should be considered. The number of new technologies, applied in VLUs treatment, has increased in the last years. These therapies include biophysical interventions such as ultrasound therapy, electrical stimulations, electromagnetic therapy, or phototherapy. Furthermore, stem cell therapies, biologic skin equivalents, platelet-rich plasma therapy, oxygen therapies, anti-TNF therapy, or negative pressure wound therapy are advanced venous ulcer therapeutic methods that may support the standard of care. Medical devices, such as a muscle pump activator, or intermittent pneumatic compression device, may be especially useful for specifific subgroups of patients suffering from VLUs. Some of the above-mentioned technologies require broader evidence of clinical effificacy and are still considered experimental therapies in dermatology.

Keywords: venous leg ulcers; advanced therapies; new technologies; wound treatment; experimental dermatology.

伤口床准备理论在糖尿病足溃疡中的研究进展

【摘要】 糖尿病足溃疡因神经血管病，处理难度大，截肢致残率高，其治疗方法也已成为医学难题。糖尿病足溃疡的管理已经从仅评估伤口状况发展到深层理解妨碍伤口愈合的分子学、细胞学层面上。针对糖尿病足溃疡伤口的修复过程，医护人员必须要识别影响伤口愈合的障碍以及通过选择合适的方法去除这些因素，从而为伤口创造最佳的愈合条件。 伤口床准备理论作为伤口管理方案可以加快伤口内源性愈合速度并加强其他治疗方法的效果。 本文针对糖尿病足溃疡伤口床准备理论的概念、内涵、分类及临床应用进行综述，并提出展望。

【关键词】 糖尿病足； 伤口床准备； 慢性伤口； 综述文献

压疮伤口清洗溶液和相关技术的研究进展

【摘要】压疮常有潜行或窦道，甚至累及肌腱、骨或关节等支撑结构，如此容易导致伤口污秽、引流不畅而容易继发感染，成为压疮久治难愈的一个重要原因。恰当的清洗能够减少污秽物和细菌数量，去除影响愈合的障碍物而有助于压疮愈合。本文从压疮伤口清洗溶液和技术的研究进展、伤口清洗设备的研究进展、最新压疮护理指南中推荐的清洗建议和展望进行综述，期望对临床压疮护理有具体的指导意义。

湿性敷料在慢性伤口护理中的应用

摘要

慢性伤口的愈合可受多种因素的影响，与伤口局部环境密切相关，使用合适的湿性敷料能促进伤口的愈合。与传统的干性敷料相比，湿性敷料能为伤口营造一个湿润、低氧的环境，能有效减轻患者的疼痛，促进伤口的愈合，因此被广泛应用于临床。关键词护理综述文献湿性敷料慢性伤口。

难愈性伤口护理会诊流程的循证改进

摘 要:目的 观察循证改进后的难愈性伤口护理会诊流程的实施效果.方法 采用目的抽样法选取６１名临床护士为研究对象,按照工号从小到大排列并按顺序编号,编号奇数３１名护士为对照组,偶数３０名护士为观察组.对照组采用常规电子护理会诊系统和模式,观察组基于循证,通过检索国内外相关文献,并采用JohnsHopkins证据等级与质量评定方法评价文献,同时综合专家和临床医护人员意见,考虑患者需求,了解难愈性伤口护理工作模式、存在的问题、临床需求以及电子会诊系统的现状,开发难愈性伤口护理会诊可视化信息平台,并实践.比较两组护士的换药操作得分.结果 观察组护士换药操作得分高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 难愈性伤口护理会诊循证改进后可视化信息平台能有效传递专科护士的会诊意见、诊治方法,提高临床护士操作能力,为患者提供同质化的护理服务.

难愈性伤口是指由于伤口感染、异物残留等因素导致伤口愈合过程受阻、愈合时间超过两个星期的伤口,包括压力性损伤、糖尿病足、静脉性溃疡、外伤所形成的肉芽创面损伤、Ⅲ度烧伤或烫伤创面、切口严重感染、肠瘘等[１].难愈性伤口因愈合周期长,愈合过程会呈现不同的组织形态和特点,需要动态评估伤口的状况,才能实施相应治疗.临床上,难愈性伤口的诊治一般是通过护理会诊实现,由临床医生或护士发起会诊需求,由伤口专科护士 为 患 者 制 定 阶 段 化 个 性 化 的 治 疗 方案,再将相关内容记录并交由病房医生或护士实施[２].现阶段,护理会诊通常是依托电子病历中的会诊系统进行,并不能满足伤口护理这类实践性强、操作复杂且信息量大的护理会诊需求.本研究采用循证方法,通过查阅文献,并对文献进行评价,综合专家和临床医护意见及患者需求进行循证改进,开发难愈性伤口护理会诊可视化信息平台并予以应用,收到较好效果.现报道如下.

慢性伤口治疗及护理研究进展