伤口世界

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对2019年版IWGDF有关糖尿病足指南的学习心得(一)

十六点五 中山二院糖尿病足中心

IWGDF(The International Working Group on the Diabetic Foot)是一个以欧美从事糖尿病足工作的专家为主的,有其他大洲有关专家共同组成的,目前国际上有关糖尿病足的预防、诊断、治疗、研究、管理等方面最专业的国际组织之一(基本上没有之一)。

糖尿病足局部创面的抗菌治疗(4)

十六点五 中山二院糖尿病足中心

脓腔切开,3型安尔碘纱布填塞一天之后,重新打开伤口,进行第二次清创,这次清创也是非常重要的。一般需要完成三个任务:探查创面、鉴别坏死及感染的组织、仔细清除各种需要清除的组织。

糖尿病足局部创面的抗菌治疗(3)

十六点五 中山二院糖尿病足中心

(3)要把足部被细菌侵袭的各个空隙最好都能打开,尤其是足部比较重要的“空隙”,也是为了引流充分。

糖尿病足局部创面的抗菌治疗(2)

十六点五 中山二院糖尿病足中心

糖尿病足的创面清创术是最有效的局部抗菌治疗。毛主席很早之前就教导我们:扫把不到灰尘照例不会自己跑掉,糖尿病足清创术就是治疗糖尿病足局部创面上的“灰尘”(细菌)最有效的“扫把”。

糖尿病足局部创面的抗菌治疗(1)

十六点五 中山二院糖尿病足中心

糖尿病足创面难愈合的原因很多,但细菌感染是其中最重要的原因。

糖尿病足是否存在一种“愈合肿”

十六点五 中山二院糖尿病足中心

糖尿病足患者从开始愈合(到了红期,开始出现新的真皮的时候)到了完全愈合(主要是硬痂完全覆盖创面后)时,总是会出现创面附近、或者创面同边的足部,尤其是足背部、足踝部出现比较明显的肿胀,这种肿胀不伴有皮肤发红,但是有时会有触痛,一般没有波动感或有轻微的波动感