何黎
［摘 要］ 广义的皮肤屏障包括物理屏障、神经屏障、色素屏障及免疫屏障。 狭义的皮肤屏障通常指表皮屏障。 既往研究主要集中在角质层，忽视了表皮其他层次的屏障修复。 近年研究表明，多种皮肤疾病及皮肤问题的表皮屏障受损不仅在角质层，还涉及颗粒层、棘层及基底层，且角化包膜、细胞间脂质及紧密连接蛋白变化也是表皮屏障受损的关键因素。 但迄今为止，仍缺乏对表皮屏障不同层次受损机制及干预的系统探讨。 本文提出“表皮屏障受损及分层修复”新理念，为表皮屏障受损不同层次的精准修复提供理论依据及临床应用新视角。
［关键词］ 皮肤屏障；表皮屏障；屏障修复；紧密连接蛋白
［中图分类号］ Ｒ ７５１ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １００１ － ７０８９（２０２５）０９ － ０９４５ － ０８［ＤＯＩ］ １０． １３７３５ ／ ｊ． ｃｊｄｖ． １００１⁃７０８９． ２０２５０２０２８
Ｔｈｅ Ｎｅｗ Ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ “Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ Ｂａｒｒｉｅｒ Ｄａｍａｇｅ ａｎｄ Ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ Ｒｅｐａｉｒ”ＨＥ Ｌｉ１，２
（１． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３２，Ｃｈｉｎａ； ２． Ｌｉｗａ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｓｋｉｎ Ｈｅａｌｔｈ， Ｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｎｏｒｍａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００６２，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｔｈｅ ｓｋｉｎ ｂａｒｒｉｅｒ ｉｎ ａ ｂｒｏａｄ ｓｅｎｓｅ ｉｎｃｌｕｄｅｓ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｂａｒｒｉｅｒ， ｎｅｕｒａｌ ｂａｒｒｉｅｒ，ｐｉｇｍｅｎｔ ｂａｒｒｉｅｒ， ａｎｄ ｉｍｍｕｎｅ ｂａｒｒｉｅｒ， ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｓｋｉｎ ｂａｒｒｉｅｒ ｉｎ ａ ｎａｒｒｏｗ ｓｅｎｓｅ ｇｅｎｅｒａｌｌｙ ｒｅｆｅｒｓ ｔｏ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｂａｒｒｉｅｒ. Ｐｒｅｖｉｏｕｓ ｓｔｕｄｉｅｓ ｈａｖｅ ｍａｉｎｌｙ ｆｏｃｕｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅｓｔｒａｔｕｍ ｃｏｒｎｅｕｍ， ｎｅｇｌｅｃｔｉｎｇ ｂａｒｒｉｅｒ ｒｅｐａｉｒ ｉｎ ｏｔｈｅｒ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｌａｙｅｒｓ. Ｒｅｃｅｎｔ ｓｔｕｄｉｅｓ ｈａｖｅ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｔｈａｔ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｂａｒｒｉｅｒ ｄａｍａｇｅ ｉｎ ｖａｒｉｏｕｓ ｄｅｒｍａｔｏｓｅｓ ａｎｄ ｓｋｉｎ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｉｎｖｏｌｖｅｓ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｔｈｅ ｓｔｒａｔｕｍ ｃｏｒｎｅｕｍ ｂｕｔ ａｌｓｏ ｔｈｅ ｓｔｒａｔｕｍ ｇｒａｎｕｌｏｓｕｍ， ｓｔｒａｔｕｍ ｓｐｉｎｏｓｕｍ， ａｎｄ ｓｔｒａｔｕｍ ｂａｓａｌｅ， ｗｉｔｈ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｒｎｉｆｉｅｄ ｅｎｖｅｌｏｐｅ， ｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒ ｌｉｐｉｄｓ， ａｎｄ ｔｉｇｈｔ ｊｕｎｃｔｉｏｎ ｐｒｏｔｅｉｎｓ ｂｅｉｎｇ ｋｅｙ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ． Ｈｏｗｅｖｅｒ， ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｄａｍａｇｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｂａｒｒｉｅｒ ｌａｙｅｒｓ ｒｅｍａｉｎ ｌａｃｋｉｎｇ. Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｐｒｏｐｏｓｅｓ ｔｈｅ ｎｅｗ ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ “ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｂａｒｒｉｅｒ ｄａｍａｇｅ ａｎｄ ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ ｒｅｐａｉｒ ”， ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｂｏｔｈ ａ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｆｒａｍｅｗｏｒｋ ａｎｄ ｎｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｓｉｇｈｔｓ ｆｏｒ ｌａｙｅｒ⁃ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ ｒｅｐａｉｒ ｏｆ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｂａｒｒｉｅｒ.
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｓｋｉｎ ｂａｒｒｉｅｒ；Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｂａｒｒｉｅｒ；Ｂａｒｒｉｅｒ ｒｅｐａｉｒ；Ｔｉｇｈｔ ｊｕｎｃｔｉｏｎ ｐｒｏｔｅｉｎｓ
中华医学会医学美容学会激光美容学组，中华医学会皮肤性病学会美容激光学组
[关键词] 皮肤黏膜修复，光声电治疗术后；共识
[中图分类号] R751.05 [文献标识码] B [文章编号] 1000-4963（2019）05-0319-04
doi：10.16761/j.cnki.1000-4963.2019.05.019
擅长：烧伤后期整形、各种顽固性创面如各种压力性溃疡、糖尿病足等治疗、危重烧伤救治、烧伤内脏并发症的防治、各种外伤后疤痕畸形的修复重建。发表论文40余篇。
主任医师、教授，南方医院烧伤外科主任，医学博士，博士研究生导师。学术任职：广东省医师协会烧伤科医师分会副主任委员，广东省医疗行业协会伤口管理分会副主委。
伤口世界平台生态圈，以“关爱人间所有伤口患者”为愿景，连接、整合和拓展线上和线下的管理慢性伤口的资源，倡导远程、就近和居家管理慢性伤口，解决伤口专家的碎片化时间的价值创造、诊疗经验的裂变复制、和患者的就近、居家和低成本管理慢性伤口的问题。
2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
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