医生将靠服务获得高收入！

kungkingchung

11月20日，国家医疗保障局办公室印发了国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范和DIP病种目录库（1.0版）的通知（医保办发〔2020〕50号，以下简称《通知》），标志着按病种分值付费试点工作正在快速有序推进。尽管目前只是在71个城市试点，但按照试点方案，未来推向全国已是板上钉钉的事，因此非试点地区医疗机构也应该尽早予以关注并做好迎接改革的准备。

2020年10月19日，国家医保局印发区域点数法总额预算和按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet,DIP）试点工作方案（医保办发〔2020〕45号），要求10月20日之前各地完成试点城市申报。11月4日，国家医保局确定在71个统筹地区开展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点。DIP强调主要诊断和主要诊疗方式的一对一匹配，病种数量可达几万到几十万，尽管DIP主要基于数据匹配，缺少临床上对于主要诊断选择合理性以及诊断与诊疗方式匹配性的判断，对编码高套、错填、漏填等行为的监管难度较大，缺点明显，但由于操作更简便，与目前中国医院的实际水平比较接近，因此便于推广，而且同样也会确保基金不透支，因此被很多专家认为是具有中国特色的医保支付方式。DIP技术规范也指出，在理念和操作方法上，DIP符合国情、客观反映临床现实，适用于医保治理、卫生改革、公立医院管理等诸多领域，具有公开、透明的现代管理特性。

DIP试点方案提出试点目标是用1-2年的时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式。形成可借鉴、可复制、可推广的经验，为下一步在更大范围推广打好基础。

确定的实施步骤包括报名阶段、准备阶段和付费阶段，要求2020年12月，各试点城市使用实时数据和本地化的分组方案实行预分组，做好付费技术准备工作。自2021年3月起，根据试点地区技术准备和配套政策制订情况，具备条件的地区备案后可以先行启动实际付费；2021年年底前，全部试点地区进入实际付费阶段。

DIP主要适用于住院医疗费用结算（包括日间手术、医保门诊慢特病医疗费用结算），精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例不宜纳入DIP范围。DIP的适应性及可扩展性可探索应用于普通门急诊付费标准的建立，也可以应用于医疗机构收费标准的改革。