民营医疗医保占比约为21%

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据国家卫健委《2019中国卫生健康统计年鉴》统计，2018年新增民营医院2218家，民营医院总数量已达20977家。更为庞大的数字是，数据显示，截至2018年底，我国社会办医医疗机构数量已达45.9万家。


45.9万家社会办医医疗机构中，近40万家并未纳入医保定点。

据国家医保局于2019年6月发布的《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》显示，全国基本医保基金总支出17822亿元。粗略算出34.1万家医保定点药店2018年花了医保基金1700亿左右。2018年，公立医院来自各类医保基金的收入达到12339亿元，占公立医院医疗收入的51.5%。另外，在2018年，各级政府对公立医院的直接投入也达到2705亿元。这两项收入构成了公立医院的主要收入来源。这样一来，2018年非公立医疗机构的医保份额就大致清晰了：3700亿左右，约占医保基金总支出的21%左右。

另据《2019中国卫生健康统计年鉴》统计显示，2018年非公立医疗机构的收入为5065亿元，也就是说医保收入占非公立医疗机构收入的比重超过了70%，为主要“金主”。可见目前社会办医对于医保的依赖程度。

根据对21家上海地区医生集团样本的病源主要支付方式的统计，自费患者占比76.2%，主要病源为医保支付的占比23.8%，没有一家医生集团样本主要病源为商保患者。


民营医疗在医保控费方面有着天然优势，乐观者则表示，随着医保控费压力下，按病种付费方式的改革推进，民营医疗或将迎来医保的更多青睐。相信随着观念的改变和改革的深入，这一块一定会有很大突破。