如何管理心理情感障碍有关的慢伤病人

卢魁

慢伤患者由于工作、应激事件（久治不愈、伤口分泌物渗出、不良气味）或负性事件可以导致焦虑、抑郁，他们常常受到身心两方面痛苦的折磨。因此，对于管理慢伤医生来说，除了要熟悉如何诊治慢伤，还要熟知心理与躯体疾病的关系。
     如果慢伤患者有抑郁、焦虑，其性格特点中常常有争强好胜，或者性格内向、胆小、心理承受能力差、过分依赖别人、过分关注自己身体的不适等特点。一旦受到刺激，这些负性的情绪可转化为躯体症状表达。躯体症状可置换内心不愉快，从而减轻内心痛苦，缓解精神上的压力。这种躯体化症状可影响人的各个系统，除了慢性伤口的临床表现外，还有疼痛(如头痛、腰背痛、 腹痛、四肢肌肉痛等)、疲乏无力、头晕、失眠、胸闷、心悸、多汗、尿频。在诊治慢伤患者时，医生一定要了解与疾病相关的情感。同时，慢伤患者由于病情时间长，内心也充满了压力和担忧，他们希望得到医生的理解和关心，医生也要给予这些人心理支持。这对缓解症状和增强战胜疾病也非常重要。
在慢伤的诊断和治疗过程中应注意一下几个问题
      帮助患者从过度关注躯体症状中解脱出来：慢伤患者担忧疾病会给自己带来严重的后果，这种过度焦虑恐惧的心情可导致躯体感觉的过度敏感，使得症状加重。我们慢伤医生应通过解释让患者了解相关知识，改变错误的认知，减轻对疾病的恐惧，使其正确地理解自己的疾病，不要过分担忧和关注，有时忽视和淡化这些感受对身体 可能更有益。如果患者了解了自己的病情，调整心态，顺其自然，照常工作、学习和生活，定期同医生保持联系，及时进行必要的检查，这样反而更有利于疾病的治疗和恢复。
    积极寻找慢伤患者情感方面的诱因：一些慢伤患者情感方面的诱因与负性的生活事件有关。内心的冲突、委屈、无助、担忧、悲伤等负性情绪到一定程度可以转化为躯体症状，使负性事件造成的精神上的痛苦得到转移和缓解。当一个人感到孤独、无人关怀、被人遗忘，为此伤心与不安时，他内心非常渴望得到别人的关怀，重视爱护，当患者病后久治不愈、治疗效果不佳时，他们就不配合治疗，这时就需要医生与患者进行有效的交流和沟通，了解患者的内心世界，并给予心理上支持。
      避免过度的对症治疗：慢性伤口患者由于患病时间长，久病不愈，也需要长期治疗。患者见效果不佳，也会常常频繁换药、过度用药。这不仅会给患者带来药物的毒副作用及相应症状，也会增加患者的心理压力和担忧。
  总之，对慢伤的治疗不仅靠对症用药，医生还需要通过必要的解释，使患者了解慢伤的性质、解除过度忧虑、恐惧、改变错误的认知，从消极转为积极的心态，从而达到良好的治疗效果。