狗舔致人亡 养宠须提防 上篇

kungkingchung

2019年11月27日，德国一名63岁的男子死亡，原因是在被狗舔后，感染了一种罕见的细菌。这促使医生提醒宠物主人留意任何不寻常的症状。

根据一份最新的病例报告，该病人在出现严重症状三天后，才在德国Bremen红十字会医院就诊。

起初，他曾有过流感样症状，包括体温升高和呼吸困难。但是在他去医院的前一天，他的症状急剧加重。

他的脸上起了皮疹，腿部神经和肌肉疼痛。仔细检查，发现他的腿部有皮下出血。

此外，他还有肾脏损伤和肝功能障碍，以及缺氧、肌肉缺血和尿闭。

他的医疗小组不知所措，病人既没有头痛，也没有因脑膜炎而颈项强直，也没有去过外面瘟疫流行的地方。

医生诊断他患有由身体免疫反应（败血症）和暴发性紫癜引起的严重血液感染，产生凝血功能障碍，导致皮肤缺损和变色（警告：下面为这名男子脸部的照片）。

他接受了一种抗生素鸡尾酒式治疗，用来对抗链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌，但他的症状继续加重，直至心跳骤停，但被成功复苏。复苏后，他接受了插管并接上了呼吸机。

直到他住院的第四天，医生们才最终分离并确认出罪魁祸首：犬咬二氧化碳嗜纤维菌。


这不是一种罕见的微生物，事实上，它是全世界猫狗牙龈菌群的正常和健康的成员。它只是很少传染给人类，通常是通过狗咬伤免疫缺陷者或其他抵抗力差的病人（如醉酒者）而传染给人类。

该患者没有被他的狗咬伤或抓伤，也没有免疫缺陷或其他疾病；在他生病的前几个星期，他的狗只是舔过他。但这个案例，舔已经足够了。

在他确诊后的几天里，尽管治疗方案作了调整，他的病情还是恶化了。多器官衰竭，他还得了肺炎。入院后第16天，他死于严重感染性休克。

根据医学文献，大约25%的人类感染犬咬二氧化碳嗜纤维菌而致命。然而，医生们指出，这些数字可能并不代表真实世界的情况，许多病例从未被报告，因为这种感染可能被患者当成了流感等疾病。

然而，这个病例确实表明，即使在报告的罕见病例中，也有例外情况，医生和病人都需要意识到这一点。

研究人员在他们的病例报告中写道：“有流感样症状的宠物主人，如果症状超过单纯病毒感染的症状，就应该立即寻求医疗咨询，如严重的呼吸困难和出血性皮疹。”

“面对这样的病人，医生应该询问与狗和猫接触的情况。在出现暴发性紫癜、没有动物咬伤或划痕、以及任何免疫缺陷等情况下，他们应该考虑到犬咬二氧化碳嗜纤维菌的感染。”

“在这种情况下，临床医生应立即开始使用青霉素联合β-内酰胺抑制剂进行经验性治疗，直到确诊为止。”

该病例已在《European Journal of Case Reports in Internal Medicine》上发表。