患上糖尿病足，吃上需要注意哪些

卢魁

患上糖尿病足，吃上需要注意哪些？
   糖尿病足作为糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症，大家更关注血糖管理、抗感染、伤口护理等问题。营养治疗在创面康复中也扮演着重要角色。尤其是对于那些因足病而限制了体能锻炼的患者。由于足部创面长期不愈、血浆持续、大量渗出、蛋白质不断丢失，加之创面组织及全身的炎症反应。机体对蛋白质等能量物质需求更高。而糖尿病患者在疾病发生发展过程中，由于机体分解代谢增强，引起蛋白质丢失、肌肉减少、体重下降和脂肪含量增加，因此可以出现“肌肉衰减型肥胖”。这也会加重患者功能丧失，死亡率增加密切关联。
营养需求的特殊性
相比普通糖尿病患者，糖尿病足患者特殊的营养需求主要集中在创面合并严重感染时、需要补充代谢消耗，增加机体抵御风险的能力。在感染得到控制及创面恢复期、需要提供充足能量。创面愈合后，需要开始关注能量平衡或负平衡（超重者）。以达到或者维持理想体重，利于维持血糖平稳达标。不推荐糖尿病患者长期接受极低能量小于800千卡/天。
三大供能营养素的选择
选择高质量碳水化物，即高营养密度、富含膳食纤维、维生素及矿物质、少/无添加剂、脂肪及盐的碳水化合物。选择升糖指数低的食物、避免饮用果汁等含糖饮料、重视优质蛋白质的供应、并特异性补充对创面有益的谷氨酰胺及精氨酸。补充亚麻籽来源的w-3脂肪酸、帮助创面愈合及感染控制。
补充微量元素。
维生素A的作用贯穿创面愈合全过程。短裙内特异性补充维生素A10000-25000ＩＵ／天。
维生素B族可以参与白细胞形成的酶反应和创面愈合的合成代谢，也是合成胶原蛋白所必须的。建议糖尿病足患者补充复合维生素B族。
维生素Ｃ。维生素Ｃ参与免疫过程，还可以增加胶原蛋白的强度及稳定性。对创面愈合有积极作用。目前推荐维生素Ｃ补充在单纯创面患者500毫克/天。复杂创面2克/天。
锌。皮肤是人体含锌量居第三位的组织结构。锌缺乏必将导致皮肤组织结构的改变和破坏、引起皮肤屏障功能的减退，形成创面，甚至溃疡。研究证明糖尿病足患者血清锌水平明显低于单纯糖尿病患者。建议患者可以摄入一些富含锌的食物，如各种贝类、南瓜灯。
铁
目前普遍认为糖尿病足患者补铁有利于病情。一方面由于足病患者营养不良，创面渗血等因素容易导致不同程度的贫血。其中一半是由于缺铁所致。另一方面，铁可以促进胶原蛋白合成、还可以抑制机体对新鲜肉芽组织及再生上皮的过度“抵制”即免疫应答。至于补铁的剂量，则根据患者血常规及铁化验结果，制定个性化补充目标、在医生的指导下口服或者静脉补铁。